Valgus deformācijas pēdas lielo pirkstu

Hallus valgus (valgus deformācija lielā pirksta pēdas) - tas ir stāvoklis, kurā notiek bojājumu īkšķa kājas. Tā ir slimība, kas parasti sauc par bursīts lielā pirksta pēdas. Bursīts īkšķa saistīts ar izglītību kaulu izaugsmes atbildot uz traumu. Patiesībā Hallus valgus tas nav tikai reakcija uz traumu. Interesanti, ka šī slimība ir gandrīz nekad nav sastopams kultūrās, kas nav valkā apavus. Šauras kurpes, piemēram, ar augstiem papēžiem un kovboju zābaki, var veicināt valgus īkšķa deformācijas pēdas. Platas kurpes, ar brīvu vietu, lai kājas pirkstu, samazina attīstības iespējas spriedzi, un palīdz mazināt kairinājumu uz apgabals bursīts lielā pirksta pēdas, kad tas ir pieejams.

Valgus deformācija

Termins Hallus valgus, faktiski, apraksta to, kas notiek, ar kājas īkšķi. Hallus - medicīnas termins, lai apzīmētu lielu pirksta, bet valgus informācija > > pamatne anatomisks termins, kas nozīmē, ka deformācija notiek novirze pusi no vidējā ķermeņa līnijas. Tā valgus deformācija īkšķis ir pēdu aiz pēdas. Vismaz progresēšanu šajā procesā parādās un citas izmaiņas. Viena no tām izmaiņām, tā, ka kauls, kas atrodas virs lielā kājas pirksta, pirmais kauls, sāk vairāk griezt citā virzienā. Šo sauc par kaulu primus varus. Primus nozīmē pirmo kaulu, un varus medicīnas termins, kas nozīmē, ka deformācija ir acīmredzama novirze no vidējā ķermeņa līnijas.Tas rada situāciju, kur pirmais kauls un liela pirksta, tagad veido leņķi attiecībā pret līniju, kas iet pa iekšējo malu pēdas. Bunion, kas attīstās vispirms, ir faktiski ir reakcija uz spiedienu no apaviem. Vispirms reakcija uz traumatizācija ir gabals iekaisušas, edematous audi, kas pastāvīgi rubs starp kurpēm un kaulu kas ir zem ādas. Ar laiku pastāvīgs spiediens var novest pie kaulu audu sabiezējums, kas palielina pietūkumu un vēl lielāka berze par apavi.

Iemesls

Daudzas problēmas, kas rodas kājās ir rezultāts patoloģiskā spiedienu un berzi. Vienkāršākais veids, kā noteikt, vai sekas patoloģiskā spiediens ir apskate kājām. Kāja ir stingra kaulu, pārklāti ar ādu. Vairumā gadījumu, simptomu attīstās pakāpeniski, tā, piemēram, ādas un mīksto audu amortize pārmērīga ietekme uz kājas. Jebkurā greizais īkšķis kaula traumas vai padziļina jau esošās traumas sekas. Āda reaģē uz berzes un spiediena veidošanos tulznas. Mīkstie audi, kas mīt zem ādas, reaģē uz pārmērīgu slodzi. Un mausole un biezi mīksto audu zem kukurūzas kļūst sāpīga un iekaist. Mazina sāpes, veicina spiediena samazināšana. Spiedienu var samazināt no ārpuses rēķina vairāk bezmaksas apavu vai no iekšpuses, sakarā ar darbības traucējumiem un likvidēt lieko audu.

Riska faktori

  • Apavi ietekme uz frekvenci rašanos valgus deformācijas īkšķa (tā ir zemāka pieaugušajiem, kas nav valkā apavus). Tomēr, tas nenozīmē, ka tikai apavi izraisa šo slimību. Pievilkšanas apavi var radīt sāpes un pārkāpumu nervu pēdas nerva kopā ar veidošanos valgus deformācijas. Moderni apavi var būt pārāk cieši pieguļošas un pārāk šaura, lai kāja izskatītos estētiski". Augsti papēži palielina slodzi uz pēdas, kas vēl vairāk saasina problēmu. Turklāt modes tendencēm ievēro ne tikai jaunieši, bet arī sejas vecākajā vecuma grupā. Riska faktorus var sadalīt pamata:
  • Apavi
  • Liela varbūtība valgus deformācijas personām ir sieviešu dzimuma. Iemesls var kalpot apavi.
  • Pie balerīnas, kas daudz laika pavada uz blokiem, dejojot uz pirkstiem, un tāpēc viņiem var sagaidīt lielāku varbūtību valgus deformācijas
  • Vecums. Frekvence deformācijas palielinās līdz ar vecumu, ar bilanci 3 % cilvēku vecumā no 15-30 gadiem, 9 % ir vecumā 31-60 gadiem, un 16 % no tiem, kas vecāki par 60 gadiem 1
  • Ģenētiskie faktori ir zināma nozīme
  • Asociētās slimības

Ir dažas iemesli biomehāniskie nestabilitāti, ieskaitot nervu-muskuļu traucējumi. Tas var būt saistīts ar artrīts dažādu veidu. Šīs asociētās slimības ir:

  • Podagra.
  • Reimatoīdais artrīts.
  • Psoriātisko arthropathy.
  • Locītavu augsta mobilitāte, kas saistīta ar tādām slimībām kā Marfan sindroms, Dauna sindroms.
  • Multiplā skleroze.
  • Cerebrālā trieka.

Simptomi

Simptomi valgus pēdas deformācijas galvenokārt izraisa bursīts lielā pirksta pēdas. Bunion ir pietiekami sāpīga. Kad izteikts valgus īkšķa deformācijas pēdas parādās arī kosmētiska problēma. Turklāt, izvēloties kurpes kļūst apgrūtināta, jo īpaši sievietēm, kas vēlas būt moderns, un par tiem valkājot modes apavi kļūst par īstu pārbaudījumu. Un visbeidzot, palielinot deformācijas sāk pārvietot otro pirkstu, pēdas un var izveidot nosacījumus, lai berzes otro pirkstu par apavi.

Diagnostika

Slimības vēsture

  • Pacientam var apnikt sāpes īkšķa pēdas staigāšanas laikā, vai kādu kustību. Tas var liecināt par deģenerācija intra-locītavu skrimšļa.
  • Sāpes var būt nagging jomā pēda dēļ valkā kurpes. Ir iespējams palielināt slodzi.
  • Ir nepieciešams, lai noskaidrotu, kāda veida fiziskā slodze palielina sāpes un atvieglo sāpes ( var būt vienkārši noņemšana apaviem).
  • Pieejamība anamnēzē traumas vai artrīta.
  • Diezgan reti ir asas sāpes vai tirpšana muguras jomā uzskaitītas galvenās valdes bursa īkšķa, kas var būt traumatiska neirīts vidējā muguras ādas nervu.
  • Pacients var arī aprakstīt simptomus, ko izraisa deformāciju, piemēram, sāpīgs kājas otrais pirksts, interdigital keratozes, vai izglītība čūlas.
Simptomi valgus deformācijas

Ārējā apskate

  • Nepieciešams vērot gaitas pacientam. Tas palīdzēs noteikt, cik sāpju izpausmes un iespējamās gaitas traucējumi, kas saistīti ar problēmām kājās.
  • Stāvoklis lielā pirksta pēdas attiecībā pret pārējiem pirkstiem. Izkropļojumu locītavas var būt dažādās projekcijās.
  • Izcilākā stāvoklī locītavas. Eritēma vai pietūkums norāda spiedienu no apaviem un kairinājumu.
  • Kustību īkšķa pēdas locītavā. Turklāt jāpievērš uzmanība, ir vai sāpes, ar crepitation. Sāpes bez čipsi skaņas ierosina sinovīts.
  • Pieejamība jebkura keratozes, kas liecina, patoloģisku ierīvēšana no nepareizas gaitas.
  • Asociēto deformācijas var būt otrie pirksti, pēdas un elastīgu vai ciets plakanā pēda. Šīs deformācijas var izraisīt ātrāku progresijā valgus īkšķa deformācijas pēdas, jo samazinās sānu atbalsts pēdas.

Izmaiņas kustības locītavā īkšķi:

  • Palielināt novadīšanai uz sāniem lielā pirksta pēdas šķērsvirzienā un frontālo plaknēs.
  • Palielināt vidējo izcilā stāvokļa pēdas pirkstu.
  • Izmaiņas līkums atpakaļ locītavas.

Turklāt, ir nepieciešams pievērst uzmanību ādas stāvokli un perifēro pulsa. Labu asinsriti jo īpaši ir svarīgi, ja tiek plānota ķirurģiska ārstēšana, un jums ir nepieciešams normālu rētu pēcoperācijas brūces.

Pētījumi

Radiogrāfijas ļaus redzēt pakāpe deformāciju un var norādīt subluxation locītavas. Ja nepieciešams, izņēmuma citām slimībām, kas var tikt piešķirts CT. USG ir nepieciešams, lai pētniecības asinsvadu, ja ir aizdomas par asinsrites traucējumi. Laboratoriskie izmeklējumi tiek piešķirti, ja nepieciešams, izslēgt saistītas slimības un gatavojoties operatīvu ārstēšanu.

Ārstēšana

Konservatīvā Ārstēšana

Ārstēšana valgus īkšķa deformācijas pēdas, gandrīz vienmēr sākas ar izvēloties ērtu kurpju nav, kas rada berzi, vai darba. Agrīnajās stadijās Hallus valgus valkā kurpes ar platu priekšējo daļu var apturēt sēriju deformācijas. Tā kā sāpes, kas ir rezultāts bursīts lielā pirksta pēdas, notiek spiediena dēļ no apaviem, ārstēšana vērsta uz to, lai noņemtu spiedienu, kas ir apavi, kam par deformāciju. Plašāka apavi un samazina spiedienu uz bunion. Blīves uzskaitītas galvenās valdes bursa lielā pirksta pēdas var samazināt spiedienu un berzi no apaviem. Pastāv arī vairākas ierīces, piemēram, starplikas ortopēdiskie izstrādājumi, kas ļauj nostiprināt pirkstu un mainīt sadala slodzi uz pēdu.

Medikamentozā ārstēšana un fizioterapija

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un fizioterapija var tikt piešķirts, lai mazinātu iekaisuma procesu un mazināt sāpes. Turklāt, iespējams, kortikosteroīdu injekcijas. Ilgstoša, fizioterapija, nav pierādījusi savu terapeitisko efektivitāti.

Ortopēdiskie izstrādājumi

Iespējams, piemērojot dažādas ortopēdijas izstrādājumu ( arch atbalsts, korektori pēdas pirkstu, starp balstiem ).Pielietojums ortopēdiskas ierīces palīdz agrīnā stadijā, lai apturētu tālāku deformāciju. Pie izteiktas deformācijas, piemērojot ortopēdijas izstrādājumu var tikai nedaudz samazināt sāpju izjūtas. Individuālās zolītes, palīdz koriģēt traucēta pēdu.

Ja deformācija ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem vai sistēmas slimība, tad ir nepieciešams veikt ārstēšanu, kas vērsta uz korekciju pamatslimības ar piesaisti pie reimatologa vai endokrinologa.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja visi konservatīvie pasākumus, izrādās, nav efektīvs, tad tiek pieņemts lēmums par operatīvā ārstēšanā. Pašlaik pastāv vairāk nekā 100 darbības metodes, ārstēšanas Hallus valgus.Galvenie uzdevumi, kad ķirurģiska ārstēšana ir šādi:

  • dzēst bunion
  • rekonstruēt kauli, no kuriem sastāv lielā pirksta
  • līdzsvarot muskuļu ap locītavu tā, lai nebūtu atkārtošanās deformācija
Ārstēšana

Dzēšana "izaugsmes"

Dažos vidēji gadījumos veidošanās bursīts lielā pirksta pēdas, kad operācija var noņemt, tikai veidošanās somā locītavas. Šī darbība tiek veikta, izmantojot mazu griezumu pusē kājas jomā bursīts lielā pirksta pēdas. Tiklīdz āda sagriezta noņemta veidojums ar speciālu ķirurģisko kalti. Kauls ir saskaņots un griezumu ādas šūtas ar maziem šuvēm.

Vairāk iespējams, ka rekonstrukcija lielā kājas pirksta arī būs nepieciešama. Galvenais lēmums, kas būtu pieņemts, ir tas, vai vajag pārgriezt kaulu un arī to rekonstruēt. Lai risinātu šo jautājumu, ir nozīme leņķis starp pirmo un otro kaula.Normāls leņķis - aptuveni deviņi vai desmit grādiem. Ja leņķis ir 13 grādiem vai vairāk, tad, visticamāk, ir nepieciešams sagriezt, un rekonstruēt kauls. Kad ķirurgs sagriešana un ražo pārvietot kaulu, ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst deformāciju vai uzlabot iespējas balsta-kustību aparāta, mākslīgā kaula lūzumu. Pastāv divas galvenās metodes, ko izmanto, lai izpildītu osteotomy un rekonstrukciju pirmās kauli.

Distālo Osteotomy

Dažos gadījumos distālo beigās kauli tiek samazināts un tiek pārvietots uz sānu. Tas ļauj efektīvi samazināt leņķi starp pirmajiem un otrajiem kauliem. Šāda veida operācijas parasti prasa vienu vai diviem maziem iegriezumiem kājā. Kad ķirurgs sasniedz apmierinošu stāvokļa kaulu, osteotomy kopā ar fiksēšanu kaulu, izmantojot metāla kontakti. Pēc operācijas un dzīšanas adatas izdzēsti( parasti tās jāizņem pēc 3-6 nedēļas pēc operācijas).

Par tuvāko osteotomy

Citās situācijās, pirmais kauls sagriež uz par tuvāko beigās kauli. Šāda veida operācija parasti ir nepieciešama divu vai trīs mazi iegriezumi pēdas. Kad āda ir sagriezta, ķirurgs veic osteotomy. Kauls tiek pakļauts rekonstrukcijas un ir fiksēta uz laiku, metāla tapas. Šī operācija arī samazina leņķis starp kauliem. Bez tam, tiek veikta atbrīvojot cīpslas muskuļi, kas rezultātā noved īkšķi. Tāpēc, pēc operācijas tiek uzvilkts speciāls metodikas.

Rehabilitācija pēc operācijas

Nepieciešams vidēji par 8 nedēļām, lai notiktu sadzīšana mīksto audu un kaulu. Kāju šajā periodā ir labāk novietot apavi ar koka zoli vai speciālu plāksteri, lai izvairītos traumatizācija darboties audu un dotu iespēju normāli atjaunoties. Tieši pēc operācijas var būt nepieciešams kruķus.

Pacientiem ar izteiktu bursīts pēc noteikta laika pēc operācijas var būt piešķirta fizioterapija (līdz 6-7 procedūru). Turklāt, jums ir nepieciešams valkāt kurpes ar īpaši pirms. Tāpat ir iespējams izmantot korektori. Tas viss var ļaut ātrāk atgriezties normālā kājām.

12.08.2018