Valgus ceļa locītavas deformācija - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Attīstības anomālijas ceļa locītavas attiecas uz kategorijas diezgan reti sastopamu iedzimtu attīstību, un, kā parasti, kopā ar citiem defektiem kaulu-muskuļu sistēmas: atpalicība vai apakšstilba kaulu deformāciju, atpalicība vai saīsināšanu muskuļu gurni un tā tālāk, lai Uzzinātu cēloni parādās šādas patoloģijas bieži vien nevar. Tiek pieņemts, ka visbiežāk kroplības ceļa locītavas veidojas dēļ ģenētiskās slimības vai iedarbības rezultātā nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem uz normālu embryogenesis. Diagnoze tiek izsludināts par pārbaudes rezultātiem un radiogrāfisko pētījumi. Ārstēšana vairumā gadījumu ir nepieciešams sākt ar pirmajām dzīves dienām. Vairākos gadījumos anomālijas var novērst konservatīvs ceļā. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Attīstības anomālijas ceļa locītavas

Attīstības traucējumu ceļa locītavas – ir samērā reta grupa, iedzimto anomāliju apakšējo ekstremitāšu. Parasti traumatoloģijas un ortopēdijas novērojama kombinācija anomālijas ceļa locītavas ar atpalicība kaulu un muskuļu citu struktūrvienību kājas, tomēr var tikties un izolēti defekti. Nereti tiek atklātas līdzīgas patoloģiskas izmaiņas abu apakšējo ekstremitāšu. Iespējams atpalicība kaulu struktūru, iedzimtas izmežģījumi un subluxations, kontraktūra vai, gluži pretēji, pārmērīga kustīgumu.

Rašanās iemesli anomālijas ceļa locītavas

Galvenais iemesls defektu rašanās ceļa locītavas un citu struktūrvienību kaulu-muskuļu sistēmas ir ģenētiski traucējumi un nelabvēlīgo ārējo faktoru ietekme uz organismu mātes grūtniecības laikā. Starp šādām iedarbībām:

  • Jonizējošo starojumu.
  • Lietošana dažu medikamentu.
  • Kontakts ar toksiskām ķīmiskām vielām.
  • Infekcijas slimības.
  • Endokrīnās slimības.
  • Traucējumi imunitāti.

Defektu raksturu ir atkarīgs no sugas, ģenētiskās mutācijas, vai nu no laika kaitīgās ārējās iedarbības uz mātes organismu. Ja māte tika iedarbības pirmajā grūtniecības trimestrī, ir vērojama nav nekādas struktūras, ceļa locītavas (netikumi grāmatzīmes), ja vēlāk – to atpalicība.

Nav patellas

Kā izolēta patoloģija, kas ir novērojams ārkārtīgi reti. Parasti ir apvienota ar atpalicība tuberosity tibiālais kauli, condyles un augšstilba četrgalvu muskuļus. Nereti, ja šādas anomālijas novērotas izmežģīju kājas, gūžu izmežģījums, greizā pēda, defekts vai atpalicība apakšstilba kaulu un gūžas. Ja izolēta patoloģija funkcija ekstremitātes praktiski nav apdraudēta, atklājas redzams defekts uz priekšējā virsmā locītavas. Iespējama vājums, kāju un priekšlaicīgu nogurumu, ja ir ilgstošas pastaigas. Pacientiem ar izolētu anomāliju ārstēšana nav nepieciešama. Kad kopā ar citiem kroplību notiek agri konservatīva un/vai ķirurģiska ārstēšana.

tirišana-ceļa

Lobulated ceļgalu

Ir novērota 1,5-2% no personas, kurām ir veikta rentgenogrāfija ceļa locītavas. Parasti kļūst par nejaušu nelaimes gadījums, ja izmeklēšanas pie ortopēda vai reimatologa par traumu vai citu saslimšanu locītavas. 90% gadījumu cieš vīrieši. Pie šādas anomālijas ceļgalu sastāv no vairākiem fragmentiem, bet tā izmēri un ārējās kontūras paliek normāli. Biežāk double-lobed, retāk – trilobate patellas. Kā parasti, īpaša ārstēšana nav nepieciešama, tomēr, sakarā ar noslieci uz savainojumu un turpmāko attīstību no gonarthrosis pacientiem ar šādu patoloģiju ir nepieciešams ievērot piesardzību, sporta nodarbībās un intensīvām fiziskām slodzēm.

Iedzimts izmežģīju patellas

Virknē gadījumu tiek nodota mantojumā. Bieži novērojama kombinācija ar citām anomālijām ekstremitātes. Zēni cieš divas reizes biežāk nekā meitenes. Pacienti sūdzas par nogurumu un nestabilitāte staigājot. Apskatē konstatē novirzi patellas (parasti uz āru) un izteikti spriegums četrgalvu muskuļus. Kustības locītavās ierobežotas. Ar vecumu attīstās progresējoša novirze apakšstilba uz āru (X-veida), rodas deformējošā artroze.

Uz rentgenu ceļa locītavas tiek atklāts nobīde un atpalicība patellas (samazinājums izmēros, nepareiza forma), izlīdzināšana un atpalicība āra condyles apakšstilbi un augšstilbi. MRI ceļa locītavas un augšstilba nosaka atpalicība medicīniskā platu augšstilbu muskuļus, dažos gadījumos šis muskulis ir pazudis. Operatīva ārstēšana: savu ķīpu patellas pārvieto uz priekšējo virsmu gūžas un fiksē pa vidējo līniju.

Iedzimts izmežģīju kājas apakšstilba

Ļoti reta anomālija. Parasti pieņem, vienlaicīgi no abām pusēm. Meitenes cieš trīs reizes biežāk zēniem. Vērojama deformācija un muskuļu atrofija, ar dabu bojājumi ir atkarīga no veida aizspriedumiem apakšstilba. Ja priekšējā izmežģījums condyles gurni stāvēt aizmugurē, aizmugurē – priekšā. Nosaka izteikta līkums kontraktūra un pārmērīga sānu mobilitāte apakšstilba. Gūžas saliecēja apakšstilbi parasti saīsināts, bet extensors neobjektīva priekšā. Locītava sakumpis, vai otrādi, to nosūtīs uz priekšu. Defekts parasti ir apvienota ar atpalicība vai trūkumu krustveida saišu, tāpēc pieņem, ka pozitīva pazīme "atvilktnes". Iespējams atpalicība un pārkāpumu pievienotu citus muskuļus. Iedzimts izmežģīju kājas apakšstilba dažkārt vērojams kopā ar attīstības anomālijām potītes un trūkumu tibiālais kauli.

Izšķir trīs stadijas izmežģījums:

  • 1 posms – locītavu laukums tibiālais kaulu, kad kustības ir nobīdīts uz priekšu, tās augšējā mala "ietilpst" starp rūti patellas un augšstilba kaulu.
  • 2 stadija – kad līkums apakšstilba aizmugures novads locītavu virsmas tibiālais kauli atduras priekšējo daļu, locītavu virsmas ciskas kaula.
  • 3 stadija – pie slodzes lielā lielakaula kaulu pārvietojas ne tikai uz priekšu, bet arī uz augšu.

Uz rentgenu nosaka izmežģīju un atpalicība tibiālais kauli, noraidīšana un rotācija apakšstilba kaulu uz iekšu vai uz āru (atkarībā no tā, cik trubiņas sānu virsmām locītavu laukumi tibiālais kauli). Vairākos gadījumos papildus ir piešķirts MRI un CT ceļa locītavas, lai precīzāk novērtētu mērā trubiņas kaulu un mīksto struktūru, augšstilba, apakšstilba un ceļa locītavas.

Ārstēšana tiek veikta nodaļā bērnu ortopēdijā un sākas ar pirmajām dzīves dienām. Zīdaiņiem veic vilces garumā ar sekojošu slēgta samazināšana izmežģījums. Ja īslaicīgs samazināšana nav iespējama, jo pārmērīga sprieguma četrgalvu un aizspriedumiem flexor kājas, uzliek leikoplasts, un nosaka muskuļu relaksanti. Vecumā no 2 gadiem un vecāki pavada rekonstruktīvās operācijas.

Valgus ceļa locītavas deformācija

Valgus savijums ir iedzimts raksturs un ir vērojama jaundzimušo pietiekami bieži (salīdzinot ar citiem defektiem ceļa locītavas). Ja apskates laikā konstatē redzamu X-veida izliekuma apakšējo ekstremitāšu. Grādu izliekums nosaka, mērot attālumu starp iekšējo potītes stāvus (zīdaiņiem – samazinot iztaisnotie kājas kopā). Uz rentgenu parasti konstatē pārkāpumu procesa pārkaulošanās pakāpi un ar savērpums āra paugura virsotnes gurniem. Izmeklējot arī noteikt radiogrāfijas gūžas locītavas, jo iedzimtas valgus izliekums apakšstilba vienmēr saskan ar valgus deformāciju, gūžas. Vecākiem cilvēkiem parasti tiek coxarthrosis un osteoartrīts ceļa locītavai.

Ja neskaidra izteiktu patoloģiju, tiek piešķirts valkā ortopēdiskās kurpes, speciāls komplekss LKF un masāža. Pie smagām anomālijām ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Ražots osteotomy kaula, "atbild" par izliekums (parasti ciskas). Darbības parādīti jebkurā vecumā, tai skaitā arī gados vecākiem pacientiem, jo atjaunošana fizioloģiskas noteikumi ekstremitātes ļauj novērst tālāku attīstību artrozi.

Varus ceļa locītavas deformācija

deformācija-ceļgalu

Varus deformācija (Par-veida kājas) arī attiecas uz skaitu, ir pietiekami, kopējās novirzes, lai gan ir retāk sastopams nekā valgus savijums. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir bijusi iedzimta nosliece. Jāņem vērā, ka ar gadiem pat neliela O-veida deformācija var kļūt par iemeslu progresējošu deformējošo artrozi ar turpmāko veidošanos ankylosis un smago bērniņu un cenšas atbalstīt vecākus, tāpēc ārstēšana jāveic pat tad, ja nav pārāk spilgti izteiktu patoloģiju.

Veicot pārbaudi pieņem, ka attālums starp ceļgalu locītavu problēmām, ja kājās un samazināts kopā pēdām. Uz rentgenu nosaka atpalicība iekšējās paugura virsotnes gurniem. Ārstēšana agrīnā bērnu vecumā parasti ir konservatīva: LKF, valkā ortopēdisko apavu, masāža. Ja deformācijas nav izdevies novērst konservatīvs, vecumā no 5-6 gadiem, tiek veikta ķirurģiska operācija – osteotomy tibiālais kauli, dažreiz kopā ar slīpsvītru osteotomy fibular kaula.

Iedzimta līkums kontraktūra ceļa locītavas

Diezgan reta patoloģija. Novērojama kombinācija, ceļa locītavas kontraktūra un savdabīga ādas krokas, paceles jomā. Iespējams mainīt atrašanās vietu nervu aizmugures virsmas ekstremitātes. Lai izslēgtu patoloģiju locītavas veic radiogrāfijas, lai novērtētu to stāvokli, mīksto audu MR augšstilbi un apakšstilbi. Pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie neirologa. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, tiek veikta vecumā no 5 gadiem un vecāki.

17.08.2018