hallux valgus deformācija lielā pirksta pēdas – cēloņi, simptomi un ārstēšana

hallux valgus deformācija pirmā pirksta pēdas (hallux valgus) – ortopēdiskais patoloģija, kurā notiek deformācija lielā kājas pirksta līmeņa medicīniskā plyusnefalangovogo locītavas ar novirzi no galvas metatarsal kaulu iekšā, bet īkšķis - ārējā malā.

valgus deformācija pirmo pirkstu pēdas

Problēma ir ne tikai estētisks raksturs - ja вальгусной deformācijas искривленный pirmais (lielā) ar pirkstu pa vismaz progresēšanu patoloģijas sāk atlaist citi pirksti, pēdas, provocējot to attīstību ductili deformācijas.

Slimība ar laiku izraisa patoloģiskas izmaiņas, visas pēdas struktūru (cīpslu, saišu, kaulu un locītavu), ko izraisa attīstību:

  • deformavit artrozes metatarsophalangeal locītavām;
  • hroniska bursitis (gļotādas iekaisumu locītavās somu);
  • exostosises (labdabīgu kaulu un cartilaginous fetus), galvas плюсневых kaulu;
  • kombinēta vai šķērsgriezuma platypodia;
  • varusnogo (смещенного iekšā) novirzes I metatarsal kauli.

Veidlapas

Normāli плюсневые kauli novietoti stingri, paralēli viens otram. Reibumā negatīvo faktoru pirmā plyusnevaya kauli deformējas un novirzās uz sāniem (кнаружи), kā rezultātā uz pēdām veidojas bumbulis nelielas izmēru, rodas traucējumi, saites un cīpslas, zaudēt savu elastību.

Atkarībā no intensitātes patoloģijas izdala:

  • Agrākā slimības stadijā, kurā novirze lielas pēdas pirkstu virzienā nav lielāks par 15 grādiem.
  • Vidējo posmu, kurā novirze pirmā pirksta nav lielāks par 20 grādiem. Bet tur ir deformācija otrā pirksta — tā pēc formas atgādinām, āmuru un paaugstināts virs īkšķi.
  • Smago stadiju, kurā novirze īkšķa ir 30 grādi. Visi pirksti, pēdas šajā savīti, pie pamatnes pirmās falangas vērojama bumbulis ar lieliem izmēriem, bet tajās vietās pēdas, kur ir vislielākais spriegums, veidojas rupja tulznas.
valgus deformācija pirmā pirksta pēdas simptomi

Iemesli attīstības

Galvenais faktors, kas izraisa attīstību вальгусной deformācijas, ir nepareizi izvēlēts apavus (pieguloši pēdu šaurs modelis, cieši apavi ar šauru purngalu vai augstpapēžu kurpes).

Turklāt, attīstības patoloģijas ietekmē ģenētiskie faktori un asociētās slimības.

Attīstība вальгусной deformācijas sekas var būt:

  • pēdas traumu un apakšstilba;
  • iedzimtu vājumu, muskuļu-ligamentous aparāta (var rasties, ja displāzijas saistaudi, kas ir sistēmas slimība);
  • полинейропатии, rahītu, bērnu cerebrālā trieka (ir sekundāra izpausme galveno slimības);
  • platypodia vai zema pēdas velves;
  • artrīts (ir dažādas locītavu bojājumi, kas apvienoti vienā grupā), kas visbiežāk attīstās gados vecākiem pacientiem;
  • psoriaticheskoj artropatii – hroniska iekaisuma locītavu slimības, kas ассоциировано ar psoriāzi;
  • podagra - vielmaiņas slimības, kas kopā ar apglabājot kristāli urate dažādos organisma audos;
  • cukura diabēts (ir endocrinarum slimība, kad hallux valgus deformācija attīstās sakarā ar paaugstinātu slodzi uz pēdu un sliktas asinsrites traucējumi ekstremitātēs);
  • paaugstināta locītavu kustīgumu, kas var rasties, ja ir Dauna sindroma un Marfan sindroma;
  • multiplās sklerozes (hroniska autoimūna slimība, kas kopā ar sakāvi myelin apvalks nervu šķiedras);
  • slimības Šarko-Marie-Тута - iedzimta моторно-sensoru neiropātiju, kas izpaužas kā muskuļu vājums un muskuļu atrofiju tālāko nodaļu ekstremitātēm;
  • profesionālās pārmērīgas slodzes uz kājām (novērotas balerīnas, sportistiem, oficianti utt);
  • osteoporozes - hroniska sistēmas slimības skeleta, kas kopā ar ievērojamiem zaudējumiem kaulu masu;
  • ātrās augšanas pēdas laikā pubertata (jauniešu hallux valgus, pirkstu deformācija).
valgus deformācija pirmā pirksta pēdas pazīmes

Патогенез

Ja вальгусной deformācijas pirmo pirkstu leņķis starp I un II metatarsal kauliem pieaugumu, ir vērojama nobīde I-tais metatarsal kauli. Šajā īkšķi, kas tiek adductor muskuli, sāk pārbīdīties кнаружи, bet galvas kauli – veidot "kauliņus" (izcēlu uzkalniņu).

Uzkalniņu neļauj liela pirksta lielumā, attiecīgi normai ("skatīties" uz iekšu), un pirkstu pakāpeniski novirzās uz ārējo pusi.

Uzkalniņu pastāvīgi izjūt berzi un spiedienu, kad valkājot kurpes, kas izraisa iekaisumu gļotādas somas pirmā metatarsophalangeal locītavas (bursitis).

Pastāvīgs spiediens izraisa arī izmaiņas kaulaudu jomā galviņas I-tais metatarsal kauli, pietūkums, sāpes un jutīgums "kauliņi" un audus ap to.

Nepareiza leņķi un atrašanās vietas mainīšana īkšķa izraisa priekšlaicīga nodiluma galvenā locītavu skrimšļa bojājums, un ievērojami palielināt kaulu pieaug izmēros. Pieaugums "kauliņi", kas izraisa palielinātu tās traumēšanas un tālāku attīstību patoloģijas.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas.

Sākotnējā posmā ir novērojamas:

  • pieaugums "kauliņi", kas šajā jomā metatarsophalangeal locītavām;
  • sāpes proksimālā (otrais pēc kārtas no naga gala) nodaļās фаланг nospiedumu, kas pastiprinās staigājot;
  • apsārtumu un tūsku, ādas patvēruma jomā "kauliņi".

Vidējā stadija pievienota:

  • attīstību iekaisumu locītavas;
  • sāpes un tūsku;
  • izglītību izaugumiem jomā galviņas metatarsal kaulus;
  • izglītību sausas tulznas zem vidējā phalangem pirkstu.

Kas darbojas, kas smagas stadijā, ir novērojamas:

  • asas, изнуряющие sāpes īkšķa un zoli pēdas;
  • labi pamanāmas vizuāli palielināta "kauliņš" (ērkšķis-augums);
  • klāta ar keratīnu ādas un tulznu veidošanos zem otrās un trešās falangami pirkstu.

Diagnostika

Diagnostika вальгусной pēdas deformācijas ietver:

  1. Pētījums sturi slimības. Sarunas laikā ārsts noskaidro, kādi simptomi uztrauc pacientam. Arī ārsts interesējas, kādi faktori provocē sāpju sajūtas (fiziskās slodzes, apavu valkāšanu, pastaigas) un klāt vai anamnēzē ir traumas, daži sistēmas, vielmaiņas un iedzimtām slimībām, artrītu.
  2. Ārējo apskati, kuras laikā ārsts vēro gaitas pacienta (tātad pakāpi nosaka sāpju un saistībā ar patoloģiju gaitas traucējumi), izpētot situāciju pirmā pirksta pēdas saistība ar citiem pirkstiem (var novērot dažādas projekcijas sastiepumiem locītavas), pārbauda citus pirkstus, pēdas un apgabals bojājumi (ādas pietūkums un apsārtums norāda uz apavu spiediens). Ārsts pārbauda arī kustību īkšķi metatarsal locītavā, pieejamību sāpes un crepitations (normā liekšana atpakaļ sastāda 65-75 grādi, bet plantar liekšana - mazāk par 15 grādiem). Dalība sāpes un nav crepitations ir zīme синовита (iekaisumi sinovijā locītavas), un raga slāņa sabiezējums (keratožu) liecina par патологическом spiediena dēļ nepareizas gaitas. Tiek pētītas un izmaiņas kustībās īkšķi (ja сгибании atpakaļ, braucot no vidējās līnijas virziena un frontālā plaknē), kā arī stāvokli, ādas stāvoklis un perifēro pulsa.
  3. Рентгенографию, kas ļauj noteikt, cik deformācijas un atklāt подвывих locītavas un ar to saistītās patoloģijas. Rentgens pēdas tiek darīts 3 projekcijās.

Ja nepieciešams, novērst asinsrites traucējumi, ieceļ asinsvadu USG, lai izslēgtu asociēto slimību un gatavojot pie ķirurģiskas var piešķirt laboratorijas pētījumi un CT.

valgus deformācija pirmā pirksta pēdas ārstēšana

Ārstēšana

Ārstēšana вальгусной īkšķa deformācijas pēdas var būt konservatīva un ķirurģiski.

Konservatīva ārstēšana ir efektīva tikai tad, agrīnās slimības stadijās. Tas sākas ar izvēloties piemērotāko apavu modeli, kas nerada slodzi un berzi (slimības sākuma stadijās valkā modeļi ar plašu purngalu aptur tālāku attīstību patoloģijas).

Ārsts var ieteikt pielietojums:

  • īpašas blīvēm, lai uzskaitītas galvenās valdes bursa (locītavu somas) īkšķi, kas samazina spiedienu apaviem;
  • distances ortopēdisko izstrādājumu un fiksācijas pirkstu un nomaina sadala slodzi uz pēdu;
  • arch support, korektori pēdas pirkstu, interdigital rullīši, kas kavē tālāku deformācijas.

Pie izteiktas deformācijas, ortopēdiskie izstrādājumi spēj samazināt sāpju izjūtas, bet pilnībā atbrīvoties no sāpēm, piemērojot šo produktu nav iespējams.

Ārstēšana ja ir iekaisuma process ietver:

  • pielietojums nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
  • kortikosteroīdu injekcijas;
  • fizioterapiju (elektroforēze ar kalciju, ozokerito-parafīna aplikācijas, phonophoresis гидрокортизона);
  • nosūtīšanu viļņu ārstēšana.

Ieteicams arī:

  • pēdu masāža, problēmas spazmas un atjauno locītavu kustīgumu;
  • speciālā vingrošana;
  • pastaigas un skriešana basām kājām.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana tiek pielietota vidēji smagu un smagu patoloģiju un neefektivitāti konservatīvu ārstēšanu (tā kā saslimšana ir hroniska, lēni progresējoša raksturs, ķirurģiskas metodes ieteicami ir pat vieglas pakāpes вальгусной deformācijas).

Lai novērstu patoloģijas piemēro dažādas darbības metodes, kas vērstas uz:

  • problēmu bursitis pirmā pirksta pēdas;
  • veidošana kaulu, kas veido īkšķi;
  • sabalansējot kas atrodas ap locītavu muskuļus, lai novērstu recidīvu.

Mēreni izteikta deformācija laikā ķirurģiskas iejaukšanās var tikt izdzēsts tikai izaugums uz locītavu somiņā. Operācijas laikā veidojums tiek izņemts caur nelielu griezumu jomā bursitis, izmantojot speciālu ķirurģisko kalti, pēc tam kaulu izlīdzinās un griezumu зашивается.

Iespējams arī veikt rekonstrukcijas īkšķa un metatarsal kauli.

Nepieciešamību rekonstrukcijas metatarsal kauli ir atkarīga no leņķa starp pirmo metatarsal un otro kaulu (ja tas pārsniedz 13 grādiem, rekonstrukcija nepieciešama).

Rehabilitācija ilgst apmēram 8 nedēļas. Visu šo laiku ieteicams to likt slimu kāju īpašu bandāža vai apavi ar koka zoli (tas izslēgs iespējamību, traumēšanas оперированной jomā un ļauj audiem normāli atjaunoties). Tieši pēc operācijas pacientam var būt nepieciešams kruķus.

Ja izpaudusies bursitis iespējams piešķiršana fizioterapijas kādu laiku pēc operācijas (aptuveni 6 procedūras). Izmantot korektori un valkā kurpes ar pastiprinātu priekšējā daļa ļauj ātrāk atjaunot normālu iešanu.

Profilakse

Profilakse вальгусной deformācijas ietver:

  1. Uzlabo asinsriti kāju vanniņas, kas aromatizēti ar augu izcelsmes concoctions vai jūras sāls.
  2. Valkā ērtus apavus (pareizā stāvoklī locītavu deformācija, staigāšanas novērotas reti) vai piemērošanu ortopēdisko zolīšu.
  3. Pareizs uzturs (sakāvi ar locītavām var būt saistītas ar lieko svaru vai lietošanas dažiem produktiem podagras slimības gadījumā).
  4. Fiziskās aktivitātes, kas palīdz uzturēt tonusu kājām.
26.07.2018